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FORMULAIRE D'INSCRIPTION - Année 2022 

(pour l'imprimer, cliquer en bas de cette page sur "version imprimable")

 

 

Nom: …………………………………………… Prénom: ………………………………………….

 

Adresse: ………………………………………………………………………………………………

 

………………………………………………………………………………………………………..

 

Téléphone: ……………………………………   Fax: ………………………………………………

 

Courriel (en majuscule svp.) : ………………………………………………………………………    

 

 

Veuillez cocher les cases qui vous concernent

 

   

 [   ]   Je m'inscris au  séminaire du G.R.A.I.N.  

 

qui se déroulera le Jeudi 19 Mai 2022 et le Vendredi 20 Mai 2022  au Palais des Congrès de Saint Raphaël (83).

          Le montant de l'inscription est de 300 € jusqu'au 15 Avril 2022.    Au-delà de cette date, le montant de l'inscription sera de 400 €.

          Ceci comprend : les différents exposés, les pauses et les déjeuners du Jeudi 19 Mai et du Vendredi 20 Mai.

       

          Le montant de l'inscription est ramené à 160 € pour les médecins installés depuis moins de 2 ans; ainsi que pour les médecins retraités (sur justificatif),  jusqu'au 15 Avril 2022.   

Au-delà de cette date, le montant de l'inscription sera de 220 €.

 

          Le montant de l'inscription est ramené à 50 € pour les étudiants en 3ème cycle des études médicales, ainsi que pour les internes de médecine générale ou de spécialités (sur justificatif).

 

[   ]   Je règle 300 Euros , montant de mon inscription au séminaire ;             

         ( 400 Euros après le 15 Avril 2022 ).

 

 

[   ]   Je règle dès maintenant, 38 Euros de cotisation annuelle,         

         

 à l’association G.R.A.I.N pour l’année 2022.

 

Pour pouvoir assister à ce congrès,

vous devez impérativement être membre de l'Association G.R.A.I.N. 

De ce fait, pour des raisons administratives,

la cotisation annuelle est obligatoire

 

 

 

[   ]  Je désire m’inscrire au dîner de gala qui se déroulera                                 le Vendredi 20 Mai 2021 à 20 h,                                                                             au Mas des Escaravatiers, à Puget-sur-Argens.   

         (Le déplacement en autobus privé, est inclus dans le montant de l'inscription)

  

         Description détaillée sur la page du site :

        Soirée de Gala du Vendredi 20 Mai et Excursion du Samedi 21 Mai

               

       Je règle ce jour 65 € / personne

     

        pour …………personnes ; soit : ……………………………..

 

 

 [   ] Je désire m’inscrire à l’excursion du Samedi 21 Mai 2022,                                  qui se déroulera au départ de Saint-Raphaël.                                                  

Description détaillée sur la page du site :

        Soirée de Gala du Vendredi 20 Mai et Excursion du Samedi 21 Mai

 

       Je règle ce jour 55 € / personne 

                                                                                                                              pour …………personnes ; soit : ……………………………..

 

 

[   ]  En tant que médecin libéral je désire que ce séminaire présentiel                                                                   

soit inclus dans le cadre 

de ma Formation Médicale Continue ( DPC ) indemnisée,

pour l’année 2022.

 

Pour information, en 2019,

le précédent congrès du G.R.A.I.N.

a été indemnisé pour un montant de 945 Euros.

 

 

Je règle donc pour un total de : ....................... Euros

 

 

Le chèque doit être libellé à l’ordre de «  l’Association G.R.A.I.N.  »

Ce bulletin d’inscription est à adresser par courrier postal à :

 

Docteur Marc ARER

2, rue Camille Collard

42000 SAINT ETIENNE

 

(pour imprimer votre formulaire d'inscription, cliquer en bas de cette page sur "version imprimable")

 

 

 

                              Le nombre de participants étant limité à 120,                                les inscriptions seront traitées en fonction de leur ordre d’arrivée.

 

Toute annulation de réservation d’inscription au congrès survenant après le 1er Mai 2022,           ne pourra être suivie d’un remboursement, qu’avec la retenue d’un montant de 100 Euros,

permettant ainsi à l’association d’assumer ses engagements vis-à-vis des différents prestataires de service intervenants lors de la réalisation du congrès.

 

 

            Le programme du congrès n'est pas contractuel.

De ce fait l'association G.R.A.I.N. ne peut être tenue responsable de modifications de celui-ci.