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BULLETIN D'INSCRIPTION 

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Nom: …………………………………………… Prénom: ………………………………………….

 

Adresse: ………………………………………………………………………………………………

 

………………………………………………………………………………………………………..

 

Téléphone: ……………………………………   Fax: ………………………………………………

 

Courriel (en majuscule svp.) : ………………………………………………………………………    

 

 

Veuillez cocher les cases qui vous concernent

 

   

 [   ]   Je m'inscris au  séminaire du G.R.A.I.N.  

 

qui se déroulera le Jeudi 20 Mai 2021 et le Vendredi 21 Mai 2021  au Palais des Congrès de Saint Raphaël (83).

          Le montant de l'inscription est de 300 € jusqu'au 31 mars 2021. Au-delà de cette date, le montant de l'inscription sera de 400 €.

          Ceci comprend : les différents exposés, les pauses et les déjeuners du Jeudi 14 Mai et du Vendredi 15 Mai.

       

          Le montant de l'inscription est ramené à 160 € pour les médecins installés depuis moins de 2 ans; ainsi que pour les médecins retraités (sur justificatif),  jusqu'au 31 Mars 2021.   

Au-delà de cette date, le montant de l'inscription sera de 220 €.

 

          Le montant de l'inscription est ramené à 90 € pour les étudiants en 3ème cycle des études médicales, ainsi que pour les internes de médecine générale ou de spécialités (sur justificatif).

 

[   ]   Je règle 300 Euros , montant de mon inscription au séminaire ;             

         (400 Euros après le 31 Mars 2021).

 

 

[   ]   Je règle dès maintenant, 38 Euros de cotisation annuelle,         

         

 à l’association G.R.A.I.N pour l’année 2021.

 

Pour pouvoir assister à ce congrès, vous devez impérativement être membre de l'Association G.R.A.I.N. ;

de ce fait, la cotisation annuelle est obligatoire

pour des raisons administratives

 

 

[   ]  Je désire m’inscrire au dîner de gala qui se déroulera                                 le Vendredi 21 Mai 2021 à 20 h,                                                                             au Mas des Escaravatiers, à Puget-sur-Argens.   

         (Le déplacement en autobus privé, est inclus dans le montant de l'inscription)

  

         Description détaillée sur la page du site :

        Soirée de Gala du Vendredi 21 Mai et Excursion du Samedi 22 Mai

               

       Je règle ce jour 65 € / personne

     

        pour …………personnes ; soit : ……………………………..

 

 

 [   ] Je désire m’inscrire à l’excursion du Samedi 22 Mai 2021,                                  qui se déroulera au départ de Saint-Raphaël.                                                  

Description détaillée sur la page du site :

        Soirée de Gala du Vendredi 21 Mai et Excursion du Samedi 22 Mai

 

       Je règle ce jour 55 € / personne 

                                                                                                                              pour …………personnes ; soit : ……………………………..

 

 

 

Le chèque doit être libellé à l’ordre de «  l’Association G.R.A.I.N.  »

Ce bulletin d’inscription est à adresser à :

 

Docteur Marc ARER

2, rue Camille Collard

42000 SAINT ETIENNE

 

HOTELLERIE

Renseignements sur le site : www.g-r-a-i-n.org

 

Vous pourrez obtenir un tarif négocié par le G.R.A.I.N. en effectuant votre réservation auprès de :

ESTEREL COTE D’AZUR RESERVATIONS

Madame Dorothée TASSAN

Téléphone : 04 94 19 10 63

dtassan@esterel-cotedazur.com

 

                              Le nombre de participants étant limité à 120,                                les inscriptions seront traitées en fonction de leur ordre d’arrivée.

 

Toute annulation de réservation d’inscription au congrès survenant après le 1er Mai 2020,           ne pourra être suivie d’un remboursement, qu’avec la retenue d’un montant de 100 Euros,

permettant ainsi à l’association d’assumer ses engagements vis-à-vis des différents prestataires de service intervenants lors de la réalisation du congrès.

 

            Le programme du congrès n'est pas contractuel. De ce fait l'association G.R.A.I.N.                       ne peut être tenue responsable de modifications de celui-ci.