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BULLETIN D'INSCRIPTION 

(pour l'imprimer, cliquer en bas de la page sur "version imprimable")

 

 

Nom: …………………………………………… Prénom: ………………………………………….

 

Adresse: ………………………………………………………………………………………………

 

………………………………………………………………………………………………………..

 

Téléphone: ……………………………………   Fax: ………………………………………………

 

Courriel (en majuscule svp.) : ………………………………………………………………………    

 

 

Veuillez cocher les cases qui vous concernent

 

   

 [   ]   Je m'inscris au  séminaire du G.R.A.I.N.  

         

qui se déroulera le Jeudi 31 Mai 2018 et le Vendredi 1er Juin 2018 au Palais des Congrès de Saint Raphaël (83).

 

          Le montant de l'inscription est de 300 € jusqu'au 31 Janvier 2018. Au-delà de cette date, le montant de l'inscription sera de 400 €.

 

          Ceci comprend : les différents exposés, les pauses

          et les déjeuners du Jeudi 31 Mai et du Vendredi 1er Juin.

       

          Le montant de l'inscription est ramené à 160 € pour les médecins installés depuis moins de 2 ans; ainsi que pour les médecins retraités (sur justificatif),  jusqu'au 31 Janvier 2018.   

 

Au-delà de cette date, le montant de l'inscription sera de 220 €.

          

Le montant de l'inscription est ramené à 90 €

pour les étudiants en 3ème cycle des études médicales,

 ainsi que pour les internes de médecine générale ou de spécialités

(sur justificatif).

 

 [   ]           Je règle ce jour 300 €, montant de mon inscription

                  au séminaire ; (400 après le 31 Janvier 2018).

 

 [   ]        Je règle ce jour 38 € de cotisation à l’association G.R.A.I.N

               pour l’année 2018.

 

           Être membre de l’association est obligatoire pour l’inscription

           aux séminaires du G.R.A.I.N. de l'année 2018.

 

 [   ]        Je désire m’inscrire au dîner de gala qui se déroulera

              le Vendredi 1er Juin au Château Sainte Roseline.

 

Le montant de cette inscription est de 65 € par personne.

Elle comporte : le déplacement en autobus depuis Saint-Raphaël et retour,

le repas et l’animation de la soirée. 

 

 [   ]           Je règle ce jour 65 €/personne , pour  . . . . .  couverts                               soit  . . . . . . . . , pour l’inscription à la soirée de gala.

 

 

 [   ]        Je désire m’inscrire à l’excursion qui sera organisée

               le Samedi 2 Juin (9h à 18h) ; pour  . . . . . .  personne(s).

 

               Les détails la concernant se trouvent sur la page du site

               à l’onglet : « Excursion du Samedi 2 Juin 2018 ».

 

  [   ]     En tant que médecin libéral je désire que ce séminaire                           présentiel soit inclus dans le cadre

            de ma Formation Médicale Continue  (DPC) pour l'année 2018.

 

Le chèque devra être libellé à l’ordre de «  l’Association G.R.A.I.N.  »

 

Ce bulletin d’inscription imprimable

est à adresser par courrier postal au :

 

Docteur Marc ARER

2, rue Camille Collard

42000 SAINT ETIENNE

 

 

HÔTELLERIE

 

Vous pourrez effectuer votre réservation directement et rapidement auprès de :

 

 

Vous pourrez obtenir un tarif négocié par le G.R.A.I.N. en effectuant votre réservation auprès de :

ESTEREL COTE D’AZUR RESERVATIONS

Madame Dorothée TASSAN

Téléphone : 04 94 19 10 63

hebergement@esterel-cotedazur.com

 

 

 

 

 

Le nombre de participants étant limité à 150, les inscriptions seront traitées en fonction de leur ordre d’arrivée.

Toute annulation de l’inscription au congrès survenant après le 30 Avril 2018 ne pourra être suivie  d’un remboursement qu’avec la retenue d’un montant de 200 Euros

permettant ainsi à l’association d’assumer ses engagements vis-à-vis des différents prestataires de service intervenants lors de la réalisation du congrès.

 

Le programme du séminaire n'est pas contractuel. De ce fait l'association G.R.A.I.N. ne peut être tenue responsable de modifications du programme de celui-ci.